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    医学高级职称试卷八及答案.docx

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    医学 高级职称 试卷 答案
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    www.wendang100.com 满分文档医学高级职称试卷八 医学高级职称 医学高级职称呼吸内科 试卷八及答案解析 ★ 满 ★ 分 ★ 文 ★ 档 ★ 密 ★ 卷 ★ 制作时间二零一九年四月 【wendang100.com自制试卷,打开word文档按下CtrlA全选将字体由白色改为其他颜色,即可看答案解析】 【wendang100.com自制试卷,打开word文档按下CtrlA全选将字体由白色改为其他颜色,即可看答案解析】 医学高级职称试卷八及答案 一、A1型题 1,女性,32岁,两天前受凉后突起畏寒、发热,朽胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检_杏右前胸F部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是 A.右中叶干酪性肺炎B.右中叶大叶性肺炎C.右中叶肺囊肿并感染D.右中叶慢性纤维窄洞型肺结核E.右侧胸腔积液 【答案】B 解析 二、A4型题 2,男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进 最可能的诊断是A.慢性心功能不全B.慢支合并支气管扩张C.慢支合并肺气肿D.慢性支气管炎E.慢支、肺气肿、肺心病代偿期 【答案】E 解析 3,男性,44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS,骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施以哪一项最重要A.吸痰B.隔离C.地板、墙壁消毒D.空气消毒E.严格无菌操作、器械的消毒灭菌 【答案】E 解析 4,患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周“入院。查体口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。 该患者可能的诊断为A.慢性阻塞性肺病B.呼吸衰竭C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿E.慢性支气管炎 【答案】D 解析 5,男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年.冈呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。 采集病史时应特别注意询问A.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素B.吸烟史C.近期胸部X线检查情况D.冠心病、心绞痛病史E.胸痛部位、性质和伴随症状 【答案】E 解析 6,患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体右肺叩清音呼吸音减弱 该患者首先应考虑A.肺栓塞B.气胸C.肺气肿D.急性心肌梗死E.肺大疱 【答案】B 解析 7,患者,70岁,有慢性咳喘史25年,1周来加重。查体神志清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿罗音,心率116次/分,律不齐,肝脏肋下1cm,下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方/L,中性0.80;胸部X线片可见双肺纹理增强;心电图见肺型P波,Rv1Sv51.2mV。 该患者最可能的诊断是A.肺气肿B.高血压性心脏病C.哮喘持续状态D.冠心病E.慢性肺心病 【答案】E 解析 8,女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.810[9.gif]/L,X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。 本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A.革兰氏阴性杆菌B.莫拉卡他菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.肺炎链球菌 【答案】A 解析 9,男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟每日超过40支已经30余年。 本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的A.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核B.不能成立,因为有高血压心脏病的可能C.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定E.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准 【答案】E 解析 10,女性,50岁,近2月来反复发生夜间呼吸困难,加重2天入院。查体心率150次/分,血压24/14.7kPa,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音 此患者最需进行鉴别的是A.是肺心病还是ARDSB.是肺气肿还是左心衰竭C.是心源性哮喘还是支气管哮喘D.是慢性支气管还是支气管哮喘E.是肺炎还是肺癌 【答案】C 解析 11,女性,55岁,咳嗽、咳泡沫痰10年,每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难,时有喘鸣。查体两肺叩诊过清音,呼吸音低,呼气延长 诊断首先考虑A.肺气肿、肺心病B.单纯型慢性支气管炎C.喘息型慢性支气管炎D.喘息型支气管炎、肺气肿E.支气管哮喘、肺气肿 【答案】D 解析 12,男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体右肺呼吸音消失 诊断首先考虑A.支气管哮喘B.急性心肌梗死C.气胸D.肺大泡E.肺梗死 【答案】C 解析 13,患者男性,55岁,1个月前患心肌梗死,2天前突然再次出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽、小量咯血,查D-二聚体在700μg/L。 上述表现最大可能是A.心肌梗死合并肺部感染B.肺血栓栓塞症C.心源性哮喘D.急性心力衰竭E.心肌梗死合并室间隔破裂 【答案】B 解析 14,男性,40岁。体检发现右上肺2.5cm3cm球形病灶。既往体健,3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。 病灶分层摄片,下列哪组征象有助于结核球的诊断A.病灶边界清楚,密度不均,有散在卫星灶B.水平裂略有上移C.病灶周围较多纤维化病灶D.肺门有钙化淋巴结E.有胸膜凹陷征 【答案】A 解析 15,治疗中患着病情进一步加重,血压肋/50mmHg考虑为败血症,感染中毒性休克。经治疗仍高热不退,且出现气急。在室内吸入空时,查血气分析pH7.50,PaO2 48mmHg,PaCO2 28mmHg,面罩吸氧后,血气分析pH7.50,Pa02 53mmHg,PaCO2 29mmHg;X线示肺纹理增多,模糊。 其有效的治疗措施是A.控制呼吸B.CPAPC.高频通气D.反比呼吸E.PEEP 【答案】E 解析 16,男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。 本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A.气道阻塞加重B.气胸C.肺部感染D.呼吸中枢敏感性降低E.呼吸肌疲劳 【答案】B 解析 17,男性,66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音 诊断考虑并发了A.急性左心衰B.支气管扩张C.自发性气胸D.急性肺感染E.肺心病 【答案】C 解析 18,女性,32岁,呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏症状。既往有类似病史。查体呼吸20次/分,双肺呼气末闻及哮鸣音,心率90次/分,律齐 最可能的诊断是A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.急性上呼吸道感染D.心源性哮喘E.支气管扩张 【答案】A 解析 19,女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。查体口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白,大便隐血 患者可能出现了哪种并发症A.消化道出血B.急性心力衰竭C.弥散性血管内凝血D.肾功能衰竭E.呼吸衰竭 【答案】E 解析 20,男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿 该病人临床分型应考虑A.气肿型B.小叶中央型C.全小叶型D.混合型E.支气管炎型 【答案】E 解析 21,某患者,女性,55岁。COPD病史9年。晨起排便时,呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊 该病人问诊时应注意A.吸烟史B.痰量有无增加C.幼时有无患百日咳D.结核病史E.胸痛部位性质伴随症状 【答案】E 解析 三、X型题 22,急性肺栓塞的实验室检查有 A.超声心动图示右心室扩大B.转氨酶增高C.心电图表现为电轴右偏, 型D.血气示动脉氧分压PaO2<10.7kPa80mmHgE.X线胸片可见肺实质病变,肺动脉高压 【答案】A B C D E 解析 四、A1型题 23,肺血栓栓塞症和各种先天性或获得性血管病变的诊断常用 A.CTB.肺血管造影C.胸部X线透视D.胸腔镜E.MRI[假没信息] 【答案】B 解析 五、A4型题 24,男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进 该病人X线表现一般不出现A.两下肺纹理紊乱B.右下肺动脉干横径10mmC.横膈低平D.肺动脉段突出E.右心室增大 【答案】B 解析 25,男性,44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS,骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A.会阴部定植菌B.胃肠道和口咽部定植菌C.皮肤定植菌D.胆道定植菌E.体癣等皮肤真菌 【答案】B 解析 26,患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周“入院。查体口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。 若需要利尿治疗,下列哪项不合适A.双氢克脲噻和氨苯喋啶口服B.大剂量速尿、长期静注C.螺内酯D.双氢克脲噻E.小剂量速尿口服或静注 【答案】B 解析 27,男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年.冈呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。 体检重点应是A.病理性支气管呼吸音B.颈静脉充盈C.肺部啰音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.肺下界位置及肺下界移动度 【答案】D 解析 28,患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体右肺叩清音呼吸音减弱 应立即进行的检查是A.肺功能检查B.胸部X线片C.肺通气灌注扫描D.冠脉及肺动脉造影E.心电图 【答案】B 解析 29,患者,70岁,有慢性咳喘史25年,1周来加重。查体神志清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿罗音,心率116次/分,律不齐,肝脏肋下1cm,下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方/L,中性0.80;胸部X线片可见双肺纹理增强;心电图见肺型P波,Rv1Sv51.2mV。 对该患者最恰当的治疗是A.积极抗感染,保持呼吸道通畅B.立即吸氧,注射呼吸剂C.立即用西地兰纠正心律失常D.立即注射地塞米松和氨茶碱E.立即静脉注射速尿,消除水肿 【答案】A 解析 30,女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.810[9.gif]/L,X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
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