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    主治医师历年真题精选及答案.docx

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    主治医师 历年 精选 答案
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    www.wendang100.com 满分文档主治医师历年真题精选 主治医师 主治医师神经外科 历年真题精选及答案解析 ★ 满 ★ 分 ★ 文 ★ 档 ★ 密 ★ 卷 ★ 制作时间二零一九年四月 【wendang100.com自制试卷,打开word文档按下CtrlA全选将字体由白色改为其他颜色,即可看答案解析】 【wendang100.com自制试卷,打开word文档按下CtrlA全选将字体由白色改为其他颜色,即可看答案解析】 主治医师历年真题精选及答案 一、B1型题 1,细胞内液主要阳离子为( ) A.锌离子B.钙离子C.钾离子D.钠离子E.氯离子 【答案】C 解析 2,可接受A型血的包括( ) A.B型血患者B.A型血患者C.O型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者 【答案】B 解析 3,缺氧早期的主要表现( ) A.脉搏变慢,血压下降B.脉搏增快,呼吸减慢C.脉搏增快,呼吸加深加快D.脉搏增快,血压下降E.脉搏增快,血压升高 【答案】C 解析 4,血容量不足可表现为( ) A.尿比重1.030,尿钠 【答案】A 解析 5,胸部切口拆线时间( ) A.7~9天B.4~5天C.≥14天D.6~7天E.10~12天 【答案】A 解析 6,急性肾衰竭病人的营养支持应该( ) A.输注高支链氨基酸B.酌情降低氮/卡比1100~130kcal,增加支链氨基酸比例C.适当增加脂肪供能,减少碳水化物比例D.增加中链三酰甘油比例E.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 【答案】E 解析 7,无菌切口是指( ) A.胃大部切除术B.小肠部分切除术C.腹股沟疝修补术D.阑尾穿孔切除术E.胆囊切除术 【答案】C 解析 8,严重创伤急救中的ABC中A是指( ) A.吸氧B.循环系统支持C.保持呼吸道通畅D.呼吸系统支持E.输血 【答案】C 解析 9,青霉素抗菌作用的机制是( ) A.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成B.阻碍细菌细胞壁的合成C.改变胞浆膜渗透性,引起细菌直接溶解D.阻碍细菌蛋白质的合成E.直接干扰细菌核酸的合成 【答案】B 解析 10,只有一人独自进行复苏时,正确的是( ) A.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次B.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次C.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次D.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次E.挤压心脏的速率为68~80次/分 【答案】C 解析 11,每克葡萄糖提供热量( ) A.16.74kJ4kcalB.8.37kJ2kcalC.4.18kJlkcalD.20.92kJ5kcalE.37.66kJ9kcal 【答案】A 解析 12,疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌( ) A.变形杆菌B.粪链球菌C.类杆菌D.白色念珠菌E.金黄色葡萄球菌 【答案】E 解析 13,多发性骨髓瘤可出现( ) A.尿中本斯·琼斯Bence-Jones蛋白定性试验阳性B.尿中17-羟类固醇明显升高C.甲胎蛋白AFP阳性D.癌胚抗原CEA阳性E.降钙素升高 【答案】A 解析 二、A1型题 14,低渗性缺水重度缺钠时,血清Na[.gif]( ) A.低于120mmol/LB.低于140mmol/LC.低于135mmol/LD.低于125mmol/LE.低于130mmol/L 【答案】A 解析 三、A4型题 15,女性,52岁,因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安,心前区压迫感,腰背酸痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。 该病人最可能的诊断是 A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应 【答案】E 解析2.溶血反应的治疗包括①抗休克;②保护肾功能,碱化尿液;③治疗DIC;④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复,尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗,故该患者目前不宜采用利尿治疗。 16,女性,64岁,车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体血压80/54mmHg,脉搏128次/分,呼吸32次/分,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显。 考虑可能的原因为 A.心力衰竭B.补液过多C.升压药物无效D.肾衰竭E.补液不足 【答案】E 解析 17,女性,50岁,腹痛、呕吐、停止排气排便7天,尿量400ml/d。查体皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,白细胞1210[9.gif]/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯100mmol/L。 除给予肠梗阻治疗外,还应给予何种治疗 A.纠正低钠血症B.纠正低钾血症C.纠正高钾血症D.纠正高氯血症E.纠正高钠血症 【答案】B 解析 18,男性,25岁,右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。 最可能的诊断是 A.急性蜂窝织炎B.破伤风C.气性坏疽D.丹毒E.寒性脓肿 【答案】C 解析 19,男性,55岁,右小腿肿痛3天。查体体温38C,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复。 最可能的诊断是 A.气性坏疽B.丹毒C.深部脓肿D.急性蜂窝织炎E.浅静脉炎 【答案】B 解析 20,男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。查体右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC1810[9.gif]/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。 可能的诊断为 A.超急性排斥反应B.胆道吻合口瘘C.急性排斥反应D.门静脉血栓形成E.肝动脉血栓形成 【答案】C 解析 21,男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫。 患者诊断考虑为 A.淋巴管瘤B.皮样囊肿C.平滑肌瘤D.直肠癌E.脂肪瘤 【答案】B 解析 22,患者,男性,60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体腹胀。肠鸣音亢进,白细胞12109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。 患者电解质紊乱为 A.高钾血症B.高钠血症C.低氯血症D.低钾血症E.低钠血症 【答案】D 解析 23,患者,女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞1210[9.gif]/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。 此患者存在的水代谢紊乱是 A.以上全不对B.水中毒C.等渗性脱水D.高渗性脱水E.低渗性脱水 【答案】E 解析 24,女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体病人谵妄,皮肤发紫,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。 考虑其可能存在的休克为 A.感染性休克B.过敏性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.创伤性休克 【答案】E 解析 25,男性,25岁,面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1810[9.gif]/L,中性粒细胞90,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点。 拟诊为 A.弥散性血管内凝血B.脓血症C.面部蜂窝织炎D.菌血症E.毒血症 【答案】B 解析 四、B1型题 26,细胞外液主要阳离子为( ) A.锌离子B.钙离子C.钾离子D.钠离子E.氯离子 【答案】D 解析 27,可接受B型血的包括( ) A.B型血患者B.A型血患者C.O型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者 【答案】A 解析 28,二氧化碳蓄积的早期临床表现( ) A.脉搏变慢,血压下降B.脉搏增快,呼吸减慢C.脉搏增快,呼吸加深加快D.脉搏增快,血压下降E.脉搏增快,血压升高 【答案】E 解析 29,肾后性肾衰竭首选检查( ) A.尿比重1.030,尿钠 【答案】B 解析 30,甲状腺手术拆线时间( ) A.7~9天B.4~5天C.≥14天D.6~7天E.10~12天 【答案】B 解析 31,严重创伤应急早期应该( ) A.输注高支链氨基酸B.酌情降低氮/卡比1100~130kcal,增加支链氨基酸比例C.适当增加脂肪供能,减少碳水化物比例D.增加中链三酰甘油比例E.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 【答案】B 解析 32,污染切口是指( ) A.胃大部切除术B.小肠部分切除术C.腹股沟疝修补术D.阑尾穿孔切除术E.胆囊切除术 【答案】D 解析 33,严重创伤急救中的ABC中C是指( ) A.吸氧B.循环系统支持C.保持呼吸道通畅D.呼吸系统支持E.输血 【答案】B 解析 34,磺胺类药抗菌作用的机制是( ) A.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成B.阻碍细菌细胞壁的合成C.改变胞浆膜渗透性,引起细菌直接溶解D.阻碍细菌蛋白质的合成E.直接干扰细菌核酸的合成 【答案】A 解析 35,双人复苏时,正确的是( ) A.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次B.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次C.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次D.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次E.挤压心脏的速率为68~80次/分 【答案】A 解析 36,每克脂肪提供热量( ) A.16.74kJ4kcalB.8.37kJ2kcalC.4.18kJlkcalD.20.92kJ5kcalE.37.66kJ9kcal 【答案】E 解析 37,真菌性败血症常见致病菌( ) A.变形杆菌B.粪链球菌C.类杆菌D.白色念珠菌E.金黄色葡萄球菌 【答案】D 解析 38,甲状腺髓样癌可出现( ) A.尿中本斯·琼斯Bence-Jones蛋白定性试验阳性B.尿中17-羟类固醇明显升高C.甲胎蛋白AFP阳性D.癌胚抗原CEA阳性E.降钙素升高 【答案】E 解析 五、A1型题 39,休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是( ) A.肢端温度上升B.血压回升C.神志恢复清楚D.皮肤颜色较红E.尿量增多 【答案】E 解析 六、A4型题 40,女性,52岁,因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安,心前区压迫感,腰背酸痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。 除停止输血外,对该患者还应采取的措施是 A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液 【答案】B 解析2.溶血反应的治疗包括①抗休克;②保护肾功能,碱化尿液;③治疗DIC;④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复,尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗,故该患者目前不宜采用利尿治疗。 41,女性,64岁,车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体血压80/54mmHg,脉搏128次/分,呼吸32次/分,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显。 进一步处理是 A.缩血管B.继续快速补液C.强心D.利尿E.扩血管 【答案】B 解析 42,女性,50岁,腹痛、呕吐、停止排气排便7天,尿量400ml/d。查体皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,白细胞1210[9.gif]/
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