执业医师临考押题（三）第四单元及答案.docx

www.wendang100.com 满分文档执业医师临考押题（三）第四单元 执业医师 中西医结合执业医师 临考押题（三）第四单元及答案解析 ★ 满 ★ 分 ★ 文 ★ 档 ★ 密 ★ 卷 ★ 制作时间二零一九年四月 【wendang100.com自制试卷，打开word文档按下CtrlA全选将字体由白色改为其他颜色，即可看答案解析】 【wendang100.com自制试卷，打开word文档按下CtrlA全选将字体由白色改为其他颜色，即可看答案解析】 执业医师临考押题（三）第四单元及答案 一、B1型题 1，腹股沟管上壁为 A.腹外斜肌腱膜B.腹内斜肌和腹横肌下缘C.腹横筋膜和腹膜壁层D.联合肌腱E.腹股沟韧带和陷窝韧带 【答案】B 解析2.腹股沟管有内外两口及前后，上下四壁。内口即内环（腹环）；外口即外环（皮下环）；前壁为皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，外侧1/3部分尚有腹内斜肌；后壁为腹膜与腹横筋膜，内侧的1/3尚有联合腱；上壁为腹内斜肌和腹横肌下缘故第一题选B；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带（故第二题选E）。在腹外斜肌与腹内斜肌之间有髂腹壁下神经和髂腹股沟神经通过。 2，上尿路结石临床表现的特点是 A.突发腰腹部阵发性绞痛，疼痛向会阴部放射B.尿频尿急尿痛C.转移性右下腹疼痛D.排尿突然中断，并感疼痛E.金属探条探查可触及结石 【答案】A 解析2.上尿路结石包括肾脏结石和输尿管结石。其表现特点为疼痛①肾绞痛多见于肾盂内小结石；②腰腹部钝痛多见于肾盂、肾盏内较大结石；③放射痛疼痛由腰腹部放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧，提示肾盂输尿管连接处或上段输尿管结石；若伴有膀胱刺激症状和尿路与阴茎头部放射痛，提示结石位于输尿管膀胱壁段或开口处。故选A。膀胱结石为下尿路结石，典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。 3，终生不来月经而能受孕者称 A.居经B.激经C.暗经D.暗产E.避年 【答案】C 解析2.月经是指有规律的、周期性的胞宫出血。又称月水、月信。另外，王叔和的脉经首次提出了几种特殊的月经现象在身体无病的前提下，月经两月一潮的称“并月“；三月一潮的称“居经“或“季经“；一年一潮的称“避年“；终生不潮而能受孕的称“暗经“；受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为“激经““盛胎““垢胎“。 4，孕早期，阴道少量出血，伴小腹痛，查尿HCG，妇科检查；宫口未开，子宫大小与停经月份相符。应诊断为 A.胎漏B.胎动不安C.滑胎D.堕胎E.小产 【答案】B 解析2.胎漏又称“胞漏““漏胎“，是指妊娠期阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、小腹下坠者。胎动不安指妊娠期出现腰酸、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。滑胎又称“屡孕屡堕““数堕胎“。是指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。第一题题目“妇科检查；宫口未开，子宫大小与停经月份相符“，同时有“阴道少量出血，伴小腹痛“，所以诊断为B。第二题“有血块及组织排出，妇科检查宫口已扩张，并有部分组织已排出在阴道“为不全流产，当选D。选项C一般指习惯性流产而言。 5，滴虫性阴道炎白带的性状是 A.无色透明黏性白带B.白色凝乳块状带下C.灰黄色泡沫状带下D.淘米水样白带伴恶臭气味E.灰白色均质稀薄带下伴腥臭味 【答案】C 解析2.滴虫性阴道炎白带的性状是白带多呈灰黄色泡沫状，严重者可混有血液念珠菌阴道炎白带呈白色乳酪样或豆渣样；细菌性阴道炎白带增多，呈脓性或浆液性，有鱼腥臭味，老年性阴道炎白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，有臭味。 6，治疗子宫肌瘤寒湿凝滞证，应首选 A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.清宫消癥汤D.开郁二陈汤E.青海丸 【答案】A 解析2.少腹逐瘀汤为子宫肌瘤寒湿凝滞证代表方；膈下逐瘀汤为气滞血瘀证代表方；清宫消癥汤为湿热夹瘀证代表方；开郁二陈汤为痰湿瘀阻证代表方；青海丸阴虚内热证代表方。 7，疑有宫颈管病变时，应采取的措施是 A.清宫术B.取适量内膜活检C.测基础体温D.经行24～48小时刮宫E.分段诊刮 【答案】E 解析1.凡疑有宫颈管病变者，应行分段诊刮，目的为病理检查，明确诊断。2.凡疑有人流术后残留时，应采取清宫术，以防止残留物堵塞宫颈口，引起大出血。 8，指纹色紫主 A.寒B.热C.虚D.实E.表 【答案】B 解析1.小儿望指纹辨证纲要浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关侧轻重。其中红紫辨寒热指指纹色泽而言，浮红属风寒；浮紫属风热。淡红多为内有虚寒；指纹青紫多为瘀热内结。故色紫为热，选B。2.淡滞定虚实指纹色淡，属气血不足，见于虚证；指纹郁滞（滞即推之不畅）多见于痰阻、湿蕴、食积、邪热郁结所致，为实证。故选C。其他三关测轻重的意义指纹现于风关为病邪初入；指纹达气关，表示病邪入里，病情较重；指纹达命关，表示病邪深入，病情加重；指纹达指尖，称透关射甲，示病情危重。 9，胃阴不足型厌食的证候表现是 A.食少饮多，便于尿黄，苔花剥B.食少汗多，大便夹不消化食物，脉无力C.食欲不振，泻下酸臭，苔黄腻D.食少便秘，烦躁低热，脉洪数E.食少形瘦，嗜睡懒言，苔黄厚 【答案】A 解析2.“苔花剥“为胃阴不足的典型舌象；“大便夹不消化食物，脉无力“为脾胃气虚的表现。 10，惊风八候中“引“的表现是 A.十指开合B.肘臂伸缩C.臂若开弓D.头身动摇E.角弓反张 【答案】C 解析2.惊风发作时，往往痰、热、惊、风四证并出，大多混同出现，难以截然分开。惊风八候搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。搐→肘臂伸缩；搦→十指开合；颤→手足头身动摇；掣→势如相搏；反→颈项强直、角弓反张；引→手如挽弓形状；窜→目珠斜视或偏左偏右；视→直视如怒、睛露不活。八候的出现，表示惊风已在发作，但是，惊风发作之时不一定八候全部出现，发作时的，急、慢、强、弱的程度亦不尽相同。 11，麻疹恢复期治以 A.辛凉透表，清宣肺卫B.清热，解毒，透疹C.养阴益气，清解毒邪D.宣肺开闭，清热解毒E.凉肝息风，清营解毒 【答案】C 解析1.麻疹恢复期的证候麻疹出齐，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，胃纳增加，夜睡安静，皮疹依次渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，舌苔薄净，脉细数或细无力。此时治法养阴益气，清解余邪；代表方药沙参麦冬汤加减。故选C。选项A为初热期（疹前期）的治则，选项B为见形期（出疹期）的治则。2.麻毒闭肺为麻疹的逆证，其证候高热不退，咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼扇动，口渴烦躁，面色青灰，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘结，小便短赤，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。此时治法宣肺开闭，清热解毒；代表方药麻杏石甘汤加减。故选D。选项E为变证邪陷心肝证的治则。 12，治疗皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病，应首选 A.银翘散合白虎汤加减B.清营汤C.清瘟败毒饮D.新加香薷饮E.凉膈散 【答案】A 解析2.皮肤黏膜淋巴结综合征好发于婴幼儿，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不明原因发热、多行红斑、球黏膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大，手足硬肿为特征。其病因为温热邪毒，病机为热盛血淤。共分三型卫气同病用A，气营两燔用B，气阴两伤用沙参麦冬汤或竹叶石膏汤。 二、A1型题 13，下列各项，属外科辨别阴证、阳证要点的是 A.有无灼热B.有无瘙痒C.有无麻木D.有无脓液E.有无出血 【答案】A 解析 三、B1型题 14，阳证肿疡可用 A.玉露膏B.风油膏C.冲和膏D.生肌玉红膏E.生肌白玉膏 【答案】A 解析1.肿疡期用金黄膏、玉露膏清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，适用于疮疡阳证。金黄膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适宜；玉露膏性偏寒凉，对焮红灼热明显，肿势散漫者效果较佳。2.冲和膏有活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚的作用，适用于半阴半阳证。 15，气滞血瘀型内痔应首选 A.止痛如神汤B.脏连丸C.凉血地黄汤D.龙胆泻肝汤E.大黄牡丹汤 【答案】A 解析1.内痔气滞血瘀证证候肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则肛门缘有血栓，形成水肿，触之疼痛明显。舌暗红，苔白或黄，脉弦或涩。治法清热利湿，祛风活血；方药止痛如神汤加减。2.内痔湿热下注证证候便血鲜红，量多，肛内肿物脱出，可自行还纳，肛门灼热。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。治法清热渗湿止血；方药脏连丸加减。 16，痈的常见致病菌是 A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.拟杆菌 【答案】A 解析2.痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，真菌性败血症，亦是一种败血症，常见致病菌是白色念珠菌，其余可是曲菌、隐球菌等。 17，腹股沟管下壁为 A.腹外斜肌腱膜B.腹内斜肌和腹横肌下缘C.腹横筋膜和腹膜壁层D.联合肌腱E.腹股沟韧带和陷窝韧带 【答案】E 解析2.腹股沟管有内外两口及前后，上下四壁。内口即内环（腹环）；外口即外环（皮下环）；前壁为皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，外侧1/3部分尚有腹内斜肌；后壁为腹膜与腹横筋膜，内侧的1/3尚有联合腱；上壁为腹内斜肌和腹横肌下缘故第一题选B；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带（故第二题选E）。在腹外斜肌与腹内斜肌之间有髂腹壁下神经和髂腹股沟神经通过。 18，膀胱结石临床表现的特点是 A.突发腰腹部阵发性绞痛，疼痛向会阴部放射B.尿频尿急尿痛C.转移性右下腹疼痛D.排尿突然中断，并感疼痛E.金属探条探查可触及结石 【答案】D 解析2.上尿路结石包括肾脏结石和输尿管结石。其表现特点为疼痛①肾绞痛多见于肾盂内小结石；②腰腹部钝痛多见于肾盂、肾盏内较大结石；③放射痛疼痛由腰腹部放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧，提示肾盂输尿管连接处或上段输尿管结石；若伴有膀胱刺激症状和尿路与阴茎头部放射痛，提示结石位于输尿管膀胱壁段或开口处。故选A。膀胱结石为下尿路结石，典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。 19，身体无病月经三月一行者称 A.居经B.激经C.暗经D.暗产E.避年 【答案】A 解析2.月经是指有规律的、周期性的胞宫出血。又称月水、月信。另外，王叔和的脉经首次提出了几种特殊的月经现象在身体无病的前提下，月经两月一潮的称“并月“；三月一潮的称“居经“或“季经“；一年一潮的称“避年“；终生不潮而能受孕的称“暗经“；受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为“激经““盛胎““垢胎“。 20，孕早期，阴道少量下血，逐渐增多，有血块及组织排出，妇科检查宫口已扩张，并有部分组织已排出在阴道。应诊断为 A.胎漏B.胎动不安C.滑胎D.堕胎E.小产 【答案】D 解析2.胎漏又称“胞漏““漏胎“，是指妊娠期阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、小腹下坠者。胎动不安指妊娠期出现腰酸、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。滑胎又称“屡孕屡堕““数堕胎“。是指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。第一题题目“妇科检查；宫口未开，子宫大小与停经月份相符“，同时有“阴道少量出血，伴小腹痛“，所以诊断为B。第二题“有血块及组织排出，妇科检查宫口已扩张，并有部分组织已排出在阴道“为不全流产，当选D。选项C一般指习惯性流产而言。 21，细菌性阴道炎白带的形状是 A.无色透明黏性白带B.白色凝乳块状带下C.灰黄色泡沫状带下D.淘米水样白带伴恶臭气味E.灰白色均质稀薄带下伴腥臭味 【答案】E 解析2.滴虫性阴道炎白带的性状是白带多呈灰黄色泡沫状，严重者可混有血液念珠菌阴道炎白带呈白色乳酪样或豆渣样；细菌性阴道炎白带增多，呈脓性或浆液性，有鱼腥臭味，老年性阴